一、《實(shí)施方案》的起草背景

　　2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），提出了在縣域開(kāi)展醫(yī)療共同體建設(shè)的要求。2020年4月，河南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（豫政辦〔2020〕9號(hào)），明確了推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　澠池縣政府對(duì)醫(yī)共體建設(shè)高度重視，為全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)保基金使用效能，總結(jié)鄲城等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實(shí)際，在全市率先開(kāi)展縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

　　二、為什么要實(shí)行縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)？

　　醫(yī)共體全稱(chēng)醫(yī)療共同體，是指以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成一個(gè)醫(yī)療體系，最大化發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，逐步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治及有序就醫(yī)新秩序。

　　新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施得到了有效改善，但基層醫(yī)療供需結(jié)構(gòu)性矛盾仍然比較突出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整體不足，醫(yī)療資源布局不合理，基層人才缺、能力弱的困局始終無(wú)法走出，這些難題不破解，基層首診、分級(jí)診療就沒(méi)有基礎(chǔ)，群眾看病就醫(yī)難題就難以根治。為此，我縣在醫(yī)共體建設(shè)中，創(chuàng)造性地開(kāi)展一體化改革，著力在補(bǔ)短板上下功夫，通過(guò)體制的破舊立新和新機(jī)制的重塑再造，走出一條強(qiáng)基層、提能力，讓群眾能就近看病就醫(yī)的新路子，重點(diǎn)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺、投入不足、能力不強(qiáng)、難以滿(mǎn)足群眾健康需求的突出問(wèn)題。

　　三、縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)的主要目標(biāo)

　　目前，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?shí)行總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支不補(bǔ)的激勵(lì)約束機(jī)制，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制。通過(guò)建設(shè)緊密型醫(yī)共體，要求縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)到90%、縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，不斷提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的獲得感、幸福感和安全感。