按照《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕388號）和《關(guān)于印發(fā)建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2018〕562號）及《關(guān)于印發(fā)河南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作操作規(guī)范手冊（試行版）的通知》（豫醫(yī)改辦〔2018〕1號）、《三門峽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三門峽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案的通知》（三政辦〔2019〕2號）要求結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

　　認(rèn)真貫徹落實國家、省、市衛(wèi)生與健康大會精神，以新時期衛(wèi)生與健康工作方針為指導(dǎo)，以維護(hù)人民群眾健康為中心，圍繞推進(jìn)健康澠池建設(shè)、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，努力實現(xiàn)平時健康有人管，需要服務(wù)有人幫的簽約愿景。

　　（一）簽約醫(yī)生團(tuán)隊組建

　　縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、搭建平臺和監(jiān)督管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是簽約服務(wù)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)團(tuán)隊組建、任務(wù)分配和績效考核?？h域內(nèi)二級醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)為家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供技術(shù)和資源支持。團(tuán)隊人員主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科（臨床）醫(yī)師或護(hù)士、公共衛(wèi)生服務(wù)人員（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成。

　　家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生，對于確實行動不便有困難的，也可以提供家庭服務(wù)，但不是所有的家庭醫(yī)生非得要上門服務(wù)。

　　（二）服務(wù)模式

　　采取家庭簽約、分類管理、團(tuán)隊服務(wù)的契約化服務(wù)模式，向簽約居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位自愿選擇一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約，簽約期滿后可續(xù)約或選擇其他團(tuán)隊簽約。

　　（三）簽約服務(wù)對象及方式

　　簽約服務(wù)對象：覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群。

　　方式：按照充分告知、自愿簽約原則，組織集中簽約或診間簽約、網(wǎng)上簽約。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受醫(yī)療服務(wù)時，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)時，或居民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約。

　?。ㄋ模┓?wù)內(nèi)容

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，以服務(wù)包的形式提供給簽約居民。服務(wù)包分基礎(chǔ)包和個性化服務(wù)包。現(xiàn)階段我縣只提供基礎(chǔ)包服務(wù)，基礎(chǔ)包包括以下內(nèi)容：

　?。?）基本醫(yī)療服務(wù)：①一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。②應(yīng)急救護(hù)。③家庭出診服務(wù)。④康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。⑤中醫(yī)藥服務(wù)。

　?。?）免費提供十二項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　?。?）健康管理服務(wù)：提供免費健康咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。對遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例，提供轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院等其他適宜機構(gòu)的綠色通道或建議。

　　強化醫(yī)保政策引導(dǎo)，完善收入分配機制；建立簽約服務(wù)費多渠道保障機制，經(jīng)費來源主要由財政補助經(jīng)費、醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、簽約居民付費等形式組成；加強服務(wù)能力建設(shè)。

澠池縣衛(wèi)生健康委員會

2020年1月6日