按照《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕388號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2018〕562號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)河南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作操作規(guī)范手冊（試行版）的通知》（豫醫(yī)改辦〔2018〕1號(hào)）、《三門峽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三門峽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》（三政辦〔2019〕2號(hào)）要求結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針為指導(dǎo)，以維護(hù)人民群眾健康為中心，圍繞推進(jìn)健康澠池建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)平時(shí)健康有人管，需要服務(wù)有人幫的簽約愿景。

　?。ㄒ唬┖灱s醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組建

　　縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、搭建平臺(tái)和監(jiān)督管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是簽約服務(wù)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)組建、任務(wù)分配和績效考核?？h域內(nèi)二級醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)和資源支持。團(tuán)隊(duì)人員主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科（臨床）醫(yī)師或護(hù)士、公共衛(wèi)生服務(wù)人員（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成。

　　家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生，對于確實(shí)行動(dòng)不便有困難的，也可以提供家庭服務(wù)，但不是所有的家庭醫(yī)生非得要上門服務(wù)。

　?。ǘ┓?wù)模式

　　采取家庭簽約、分類管理、團(tuán)隊(duì)服務(wù)的契約化服務(wù)模式，向簽約居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位自愿選擇一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，簽約期滿后可續(xù)約或選擇其他團(tuán)隊(duì)簽約。

　　（三）簽約服務(wù)對象及方式

　　簽約服務(wù)對象：覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。

　　方式：按照充分告知、自愿簽約原則，組織集中簽約或診間簽約、網(wǎng)上簽約。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)時(shí)，或居民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約。

　?。ㄋ模┓?wù)內(nèi)容

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，以服務(wù)包的形式提供給簽約居民。服務(wù)包分基礎(chǔ)包和個(gè)性化服務(wù)包?，F(xiàn)階段我縣只提供基礎(chǔ)包服務(wù)，基礎(chǔ)包包括以下內(nèi)容：

　?。?）基本醫(yī)療服務(wù)：①一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。②應(yīng)急救護(hù)。③家庭出診服務(wù)。④康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。⑤中醫(yī)藥服務(wù)。

　?。?）免費(fèi)提供十二項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　?。?）健康管理服務(wù)：提供免費(fèi)健康咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。對遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例，提供轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院等其他適宜機(jī)構(gòu)的綠色通道或建議。

　　強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)，完善收入分配機(jī)制；建立簽約服務(wù)費(fèi)多渠道保障機(jī)制，經(jīng)費(fèi)來源主要由財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約居民付費(fèi)等形式組成；加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。

澠池縣衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年1月6日