索 引 號
M2001-0002-2020-0006
失效時間
發(fā)文機關(guān)
澠池縣人民政府辦公室
成文日期
2020-05-07
標(biāo) 題
澠池縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)澠池縣加快推進縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知
發(fā)文字號
澠政辦〔2020〕7號
發(fā)布時間
2020-05-29 17:33
澠池縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)澠池縣加快推進縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣人民政府有關(guān)部門：
現(xiàn)將《澠池縣加快推進縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。
2020年5月7日
澠池縣加快推進縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（豫政辦〔2017〕121號）《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（豫政辦發(fā)〔2020〕9號）《三門峽市人民政府辦公室關(guān)于建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的實施意見》（三政辦〔2019〕9號）文件精神，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，全面推進分級診療、實現(xiàn)有序就醫(yī)，加快推進縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神及全省衛(wèi)生健康大會精神，堅持以人民健康為中心，深入推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以健康澠池建設(shè)為主線，以改革創(chuàng)新為動力，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、出彩導(dǎo)向，補短板、強弱項，保基本、強基層，調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，持續(xù)推進十大提升工程，統(tǒng)籌做好疫情防控和衛(wèi)生健康工作，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
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1.堅持政府主導(dǎo)。全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)融合發(fā)展，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理組建醫(yī)共體，創(chuàng)新管理體制和運行機制，完善保障政策。
2.堅持管辦分開。深化放管服改革，厘清管辦職責(zé)，落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，促進醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展、醫(yī)共體之間有序競爭。
3.堅持資源下沉。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投入基層。
4.堅持防治結(jié)合。貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。
5.堅持組織管理和緊密型協(xié)作。醫(yī)共體及成員單位的機構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、法人資格、管理職能、人員身份、職責(zé)分工、原有名稱、財政投入、重大事項審批等保持不變，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)資源配置與整合，提高管理效率。
6.堅持公益導(dǎo)向。以完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，增強人民群眾的獲得感。
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2020年,我縣醫(yī)共體建設(shè)取得實質(zhì)性成效。通過建設(shè)醫(yī)共體，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加，醫(yī)?；鸬玫接行Ю茫用襻t(yī)藥費用負擔(dān)得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，力爭縣域就診率達到90%、縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右。
二、工作任務(wù)
（一）重塑服務(wù)體系
1.優(yōu)化資源布局。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建3個由縣級公立醫(yī)院牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院為成員單位的醫(yī)共體。第一醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣人民醫(yī)院，醫(yī)共體包含城關(guān)、天池、篤忠、果園、西村、坡頭、南村等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和華康、東方、武強、人安、黃花等5家民營醫(yī)院；第二醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣中醫(yī)院，醫(yī)共體包含張村、英豪、陳村、仰韶、段村等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和群康、中西醫(yī)結(jié)合等2家民營醫(yī)院；第三醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣婦幼保健院，醫(yī)共體包含池底、洪陽、仁村等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上辰1家民營醫(yī)院。醫(yī)共體成員單位的法人資格保持不變。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣委編辦，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，排在第一的為牽頭單位，下同）
2.明確功能定位。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院重點承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康扶貧等工作。民營醫(yī)院按照功能定位和醫(yī)共體職責(zé)分工開展業(yè)務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
3.堅持精準(zhǔn)施策。為確保貧困人口看得上病、看的好病、看得起病，醫(yī)共體建立健康扶貧規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化長效機制，從源頭上預(yù)防因病致貧，不斷鞏固脫貧成果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣扶貧辦、縣民政局、縣殘聯(lián)，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
4.推進共建共享。加強縣域信息化建設(shè)，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。建立遠程會診、遠程心電、遠程影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，推動基層檢查、上級診斷，推進縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認。發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)，以縣級醫(yī)院為紐帶，向上與城市三級醫(yī)院對接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
?。ǘ﹦?chuàng)新體制機制
1.加強黨的建設(shè)。認真貫徹落實省委、市委關(guān)于全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的建設(shè)工作，緊扣黨建決策部署，堅持以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，夯實根基，筑牢防線，提升能力，推動健康澠池建設(shè)再上新臺階。健全醫(yī)共體組織，充分發(fā)揮委黨工委對醫(yī)共體的領(lǐng)導(dǎo)作用，實行委黨工委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，落實全面從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
2.完善管理體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣政府牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位代表組成的縣醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、干部任免、人事安排、政策制定和考核監(jiān)管等重大事項。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主任兼任，成員由各成員單位相關(guān)人員組成。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣人社局、縣委編辦、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
3.健全運行機制?？h域醫(yī)共體按照集團化管理、一體化運行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制定醫(yī)共體章程，明確醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院和成員單位權(quán)責(zé)關(guān)系，健全牽頭醫(yī)療機構(gòu)與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度，推行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績效、信息等統(tǒng)一管理，探索建立總會計師制度和總藥師制度，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣人社局、縣委編辦、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
?。ㄈ┨嵘?wù)效能
1.加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)。加快推進縣級醫(yī)院呼吸、重癥監(jiān)護、傳染、腫瘤、心腦血管、血液透析、病理、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和老年醫(yī)學(xué)等重點?？平ㄔO(shè)，推進中醫(yī)診療、胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、慢病管理等中心建設(shè)。加強縣域醫(yī)療中心建設(shè)，縣級醫(yī)院全部達到三級水平，與城市三級甲等醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體形成長效的幫扶帶動機制，提升醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院服務(wù)能力與管理水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財政局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
2.激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行活力。嚴(yán)格落實公益一類財政保障政策，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例；在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班值班夜班補助、下鄉(xiāng)補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中原則上不低于70%用于簽約團隊內(nèi)部分配，用于簽約團隊內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財政給予補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平。3年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
3.鞏固村衛(wèi)生室陣地。2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補助。按規(guī)定落實村衛(wèi)生室專項補助。積極推進公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)。逐步推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行鄉(xiāng)聘村用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政予以補助。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
4.嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)共體成員單位在制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在藥品耗材采購配送、藥事服務(wù)等方面實行統(tǒng)一管理。利用臨床路徑管理、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）績效評價等管理工具，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
5.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強基層防控能力建設(shè)。加大公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。疾病控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)可向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術(shù)骨干，開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
6.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)半徑和人口劃分簽約服務(wù)區(qū)域，以家庭為單位自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽約。引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。充分利用醫(yī)共體技術(shù)資源，將縣級醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團隊，建立以全科醫(yī)生為核心、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的服務(wù)模式，提升簽約服務(wù)質(zhì)量?？h衛(wèi)健部門要切實承擔(dān)簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強對簽約服務(wù)行為的監(jiān)管，制定完善簽約服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、協(xié)議樣本、工作報表等，做好簽約服務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)、工作開展情況和相關(guān)資料信息的收集、整體、歸檔和上報。同時建立健全有利于分級診療、簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險支付政策，按照省市文件要求，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費足額落實到位。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
7.促進有序就醫(yī)格局形成。按照縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄提供診療服務(wù)，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診管理辦法，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療、有序就醫(yī)格局。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
8.推進全民健康素養(yǎng)促進行動。完善三進、兩建、一幫扶健康促進工作模式（推動健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭、進學(xué)校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設(shè)；由一所牽頭縣級醫(yī)院和一名省級專家對口，幫扶指導(dǎo)基層開展健康教育工作），提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養(yǎng)水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
?。ㄋ模﹫猿轴t(yī)共體八統(tǒng)一管理
1.統(tǒng)一機構(gòu)管理。充分發(fā)揮牽頭縣級醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格的，原機構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
2.統(tǒng)一財務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持縣財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務(wù)會計制度和財務(wù)管理制度。保持財務(wù)獨立建賬、單獨核算，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨立核算模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購、工程維修等實行年初上報項目預(yù)算計劃，由縣衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實施。牽頭縣級醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。牽頭縣級醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
3.統(tǒng)一人事管理。一是醫(yī)共體內(nèi)部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是牽頭縣級醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到牽頭縣級醫(yī)院進修、輪訓(xùn)實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，牽頭縣級醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到其醫(yī)院工作。牽頭縣級醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報縣衛(wèi)健委批準(zhǔn)。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，牽頭縣級醫(yī)院組成醫(yī)療、院感、護理等技術(shù)幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，長期深入基層、扎根基層，建立業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理幫扶工作新機制。通過設(shè)立?？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予牽頭縣級醫(yī)院對成員單位的干部提名權(quán)，牽頭縣級醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點執(zhí)業(yè)，牽頭縣級醫(yī)院派出的專家按相關(guān)規(guī)定予以補助。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。牽頭縣級醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。牽頭縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應(yīng)科室實行業(yè)務(wù)垂直管理。由牽頭縣級醫(yī)院組織相關(guān)專家團隊對成員單位開展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
5.統(tǒng)一資源管理。牽頭縣級醫(yī)院應(yīng)對相應(yīng)資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
6.統(tǒng)一績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內(nèi)容?？己私Y(jié)果與牽頭縣級醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。牽頭縣級醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進行考核，考核結(jié)果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)?；饞煦^。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，嚴(yán)格執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用相關(guān)政策，優(yōu)先使用和采購中選藥品，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材在河南省公共資源交易中心醫(yī)藥采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實行統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，牽頭縣級醫(yī)院負責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，保障藥品的規(guī)范采購、供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案上推和電子病歷核心內(nèi)容下傳。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。牽頭縣級醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
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1.落實財政保障政策。縣財政部門要嚴(yán)格落實對公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的各項補助資金。（責(zé)任單位：縣財政局）
2.改革醫(yī)保支付方式?？h醫(yī)保部門對醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支不補的激勵約束機制，以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額為基數(shù)，預(yù)留一定比例的風(fēng)險調(diào)劑金、質(zhì)量保證金和大病保險資金后，按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量，結(jié)合上年度醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)?；鹬Ц肚闆r確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月預(yù)付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實行年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評估、年終清算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院做好與縣域內(nèi)其他醫(yī)共體、醫(yī)藥機構(gòu)之間的醫(yī)保基金結(jié)算和縣域外轉(zhuǎn)診審核工作，縣域外就診發(fā)生的醫(yī)保費用從醫(yī)共體年預(yù)分額度中支出。醫(yī)保部門統(tǒng)一組織對醫(yī)共體醫(yī)?；鸸芾砬闆r進行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費用年度清算、次年預(yù)分額度確定等掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量不降低。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣民政局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
3.深化編制人事薪酬制度改革。醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。落實醫(yī)共體在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。探索建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進、使用、管理機制。建立促進人才下沉的激勵約束機制，嚴(yán)禁虹吸基層專業(yè)技術(shù)人才。鼓勵對醫(yī)共體負責(zé)人和成員單位負責(zé)人實行年薪制。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
4.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣發(fā)改委、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
5.強化綜合監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管模式，由對單一醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)共體的監(jiān)管，加大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、價格、費用等監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為。加強對醫(yī)共體經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）
三、工作進度安排
?。ㄒ唬┑谝浑A段：啟動階段（2020年5月底前）。制定出臺我縣醫(yī)共體建設(shè)實施方案，完成醫(yī)共體組織架構(gòu)、工作措施和各醫(yī)共體簽約、掛牌等組建工作，制定醫(yī)共體章程，召開啟動會。
?。ǘ┑诙A段：實施階段（2020年6月-2020年12月）。按照實施方案要求，全面推進醫(yī)共體建設(shè)各項工作。細化工作步驟，完善相關(guān)政策措施和配套保障舉措并予以落實。
?。ㄈ┑谌A段：總結(jié)階段（2021年1月—2022年1月）。到2022年，提升所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，成員單位普遍具備較高水平的醫(yī)療服務(wù)能力。
四、組織實施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委副書記、縣長任組長，常務(wù)副縣長、分管副縣長任副組長，縣委組織部、宣傳部、編辦、殘聯(lián)、縣衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財政局、發(fā)改委、人社局、市場監(jiān)管局、民政局等相關(guān)單位為成員的縣醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)共體建設(shè)列為全面深化改革的重要事項，納入政府目標(biāo)管理績效考核內(nèi)容，建立臺賬，壓實責(zé)任,確保改革任務(wù)落地見效。各有關(guān)部門要密切協(xié)作，完善配套政策，形成改革合力。
?。ǘ┞鋵嵅块T職責(zé)?？h衛(wèi)健委牽頭負責(zé)醫(yī)共體的組織實施，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，明確醫(yī)共體組織管理和分工協(xié)作制度，加強對醫(yī)共體建設(shè)的監(jiān)管。縣醫(yī)保局要制定出臺醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革方案，推進醫(yī)保支付方式改革，增強基層看病的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\，推動醫(yī)療服務(wù)價格改革，支持理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。縣財政局要根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)需要，進一步完善、整合財政補助政策，加大財政投入力度，完善醫(yī)共體補償機制，提高資金使用績效。縣委編辦負責(zé)醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院和成員單位的編制核定和管理?？h人社局要進一步創(chuàng)新人才引進機制，深化人事薪酬分配制度改革。縣發(fā)改委要加大對衛(wèi)生健康體系建設(shè)的支持力度?？h市場監(jiān)管局負責(zé)對醫(yī)共體藥品、醫(yī)療器械等監(jiān)督和管理?？h扶貧辦負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體扶貧政策的組織實施?？h民政局負責(zé)醫(yī)共體弱勢群體、意外傷害、突發(fā)大病等的臨時救助?？h殘聯(lián)保障殘疾人的合法權(quán)益。縣政務(wù)服務(wù)與大數(shù)據(jù)管理局要加強縣域信息化建設(shè)，推進醫(yī)共體信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要認真履行對醫(yī)共體成員單位社會事務(wù)管理和落實上級布置的工作任務(wù)，負責(zé)處理突發(fā)事件和醫(yī)共體成員單位維穩(wěn)工作。
?。ㄈ┘訌娍己嗽u估。建立醫(yī)共體建設(shè)成效評估體系，縣醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)對醫(yī)共體建設(shè)成效進行考核，強化考核結(jié)果運用。支持第三方專業(yè)機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)成效評估。
?。ㄋ模┘訌娦麄髋嘤?xùn)。加大醫(yī)共體建設(shè)政策培訓(xùn)力度，總結(jié)宣傳各地經(jīng)驗做法和改革成效，充分發(fā)揮先進典型的示范帶動作用，營造良好的改革氛圍，確保醫(yī)共體建設(shè)扎實推進、取得實效。
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