索 引 號(hào)
M2001-0002-2020-0006
失效時(shí)間
發(fā)文機(jī)關(guān)
澠池縣人民政府辦公室
成文日期
2020-05-07
標(biāo) 題
澠池縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)澠池縣加快推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知
發(fā)文字號(hào)
澠政辦〔2020〕7號(hào)
發(fā)布時(shí)間
2020-05-29 17:33
澠池縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)澠池縣加快推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣人民政府有關(guān)部門(mén)：
現(xiàn)將《澠池縣加快推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
2020年5月7日
澠池縣加快推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（豫政辦〔2017〕121號(hào)）《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（豫政辦發(fā)〔2020〕9號(hào)）《三門(mén)峽市人民政府辦公室關(guān)于建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的實(shí)施意見(jiàn)》（三政辦〔2019〕9號(hào)）文件精神，推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，全面推進(jìn)分級(jí)診療、實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)，加快推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）建設(shè)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及全省衛(wèi)生健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以健康澠池建設(shè)為主線，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、出彩導(dǎo)向，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，?；?、強(qiáng)基層，調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，持續(xù)推進(jìn)十大提升工程，統(tǒng)籌做好疫情防控和衛(wèi)生健康工作，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
?。ǘ┗驹瓌t
1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)。全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)融合發(fā)展，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理組建醫(yī)共體，創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善保障政策。
2.堅(jiān)持管辦分開(kāi)。深化放管服改革，厘清管辦職責(zé)，落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展、醫(yī)共體之間有序競(jìng)爭(zhēng)。
3.堅(jiān)持資源下沉。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投入基層。
4.堅(jiān)持防治結(jié)合。貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。
5.堅(jiān)持組織管理和緊密型協(xié)作。醫(yī)共體及成員單位的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、法人資格、管理職能、人員身份、職責(zé)分工、原有名稱(chēng)、財(cái)政投入、重大事項(xiàng)審批等保持不變，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)資源配置與整合，提高管理效率。
6.堅(jiān)持公益導(dǎo)向。以完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。
?。ㄈ┲饕繕?biāo)
2020年,我縣醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)質(zhì)性成效。通過(guò)建設(shè)醫(yī)共體，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)到90%、縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右。
二、工作任務(wù)
?。ㄒ唬┲厮芊?wù)體系
1.優(yōu)化資源布局。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院為成員單位的醫(yī)共體。第一醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣人民醫(yī)院，醫(yī)共體包含城關(guān)、天池、篤忠、果園、西村、坡頭、南村等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和華康、東方、武強(qiáng)、人安、黃花等5家民營(yíng)醫(yī)院；第二醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣中醫(yī)院，醫(yī)共體包含張村、英豪、陳村、仰韶、段村等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和群康、中西醫(yī)結(jié)合等2家民營(yíng)醫(yī)院；第三醫(yī)共體：牽頭醫(yī)院縣婦幼保健院，醫(yī)共體包含池底、洪陽(yáng)、仁村等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上辰1家民營(yíng)醫(yī)院。醫(yī)共體成員單位的法人資格保持不變。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣委編辦，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，排在第一的為牽頭單位，下同）
2.明確功能定位。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過(guò)程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康扶貧等工作。民營(yíng)醫(yī)院按照功能定位和醫(yī)共體職責(zé)分工開(kāi)展業(yè)務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
3.堅(jiān)持精準(zhǔn)施策。為確保貧困人口看得上病、看的好病、看得起病，醫(yī)共體建立健康扶貧規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化長(zhǎng)效機(jī)制，從源頭上預(yù)防因病致貧，不斷鞏固脫貧成果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣扶貧辦、縣民政局、縣殘聯(lián)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
4.推進(jìn)共建共享。加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以縣級(jí)醫(yī)院為紐帶，向上與城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
?。ǘ﹦?chuàng)新體制機(jī)制
1.加強(qiáng)黨的建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、市委關(guān)于全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的建設(shè)工作，緊扣黨建決策部署，堅(jiān)持以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，夯實(shí)根基，筑牢防線，提升能力，推動(dòng)健康澠池建設(shè)再上新臺(tái)階。健全醫(yī)共體組織，充分發(fā)揮委黨工委對(duì)醫(yī)共體的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行委黨工委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
2.完善管理體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣政府牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)及醫(yī)共體成員單位代表組成的縣醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、干部任免、人事安排、政策制定和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主任兼任，成員由各成員單位相關(guān)人員組成。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣人社局、縣委編辦、縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
3.健全運(yùn)行機(jī)制?？h域醫(yī)共體按照集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制定醫(yī)共體章程，明確醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院和成員單位權(quán)責(zé)關(guān)系，健全牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度，推行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息等統(tǒng)一管理，探索建立總會(huì)計(jì)師制度和總藥師制度，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣人社局、縣委編辦、縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
?。ㄈ┨嵘?wù)效能
1.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院呼吸、重癥監(jiān)護(hù)、傳染、腫瘤、心腦血管、血液透析、病理、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和老年醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)診療、胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、慢病管理等中心建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)水平，與城市三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體形成長(zhǎng)效的幫扶帶動(dòng)機(jī)制，提升醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力與管理水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
2.激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。嚴(yán)格落實(shí)公益一類(lèi)財(cái)政保障政策，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績(jī)效工資比例；在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，可在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班值班夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中原則上不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配，用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績(jī)效工資總量管理，在績(jī)效工資中單列。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政給予補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平。3年內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
3.鞏固村衛(wèi)生室陣地。2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。按規(guī)定落實(shí)村衛(wèi)生室專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。積極推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)。逐步推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行鄉(xiāng)聘村用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)部分納入其正常支出范圍，縣級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
4.嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)共體成員單位在制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在藥品耗材采購(gòu)配送、藥事服務(wù)等方面實(shí)行統(tǒng)一管理。利用臨床路徑管理、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）績(jī)效評(píng)價(jià)等管理工具，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
5.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)。加大公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。疾病控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨干，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
6.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑和人口劃分簽約服務(wù)區(qū)域，以家庭為單位自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。充分利用醫(yī)共體技術(shù)資源，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立以全科醫(yī)生為核心、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式，提升簽約服務(wù)質(zhì)量?？h衛(wèi)健部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)行為的監(jiān)管，制定完善簽約服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、協(xié)議樣本、工作報(bào)表等，做好簽約服務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)、工作開(kāi)展情況和相關(guān)資料信息的收集、整體、歸檔和上報(bào)。同時(shí)建立健全有利于分級(jí)診療、簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，按照省市文件要求，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額落實(shí)到位。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
7.促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成。按照縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾病診療目錄提供診療服務(wù)，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診管理辦法，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
8.推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。完善三進(jìn)、兩建、一幫扶健康促進(jìn)工作模式（推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，加強(qiáng)健康教育陣地和健康教育隊(duì)伍建設(shè)；由一所牽頭縣級(jí)醫(yī)院和一名省級(jí)專(zhuān)家對(duì)口，幫扶指導(dǎo)基層開(kāi)展健康教育工作），提升人民群眾自我健康管理意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣發(fā)改委、縣人社局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
（四）堅(jiān)持醫(yī)共體八統(tǒng)一管理
1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮牽頭縣級(jí)醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格的，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持縣財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，由縣衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。牽頭縣級(jí)醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等政策保持不變。牽頭縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
3.統(tǒng)一人事管理。一是醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是牽頭縣級(jí)醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到牽頭縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，牽頭縣級(jí)醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到其醫(yī)院工作。牽頭縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報(bào)縣衛(wèi)健委批準(zhǔn)。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，牽頭縣級(jí)醫(yī)院組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，長(zhǎng)期深入基層、扎根基層，建立業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理幫扶工作新機(jī)制。通過(guò)設(shè)立專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予牽頭縣級(jí)醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán)，牽頭縣級(jí)醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，牽頭縣級(jí)醫(yī)院派出的專(zhuān)家按相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。牽頭縣級(jí)醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。牽頭縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由牽頭縣級(jí)醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開(kāi)展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
5.統(tǒng)一資源管理。牽頭縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
6.統(tǒng)一績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容?？己私Y(jié)果與牽頭縣級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。牽頭縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)?；饞煦^。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用相關(guān)政策，優(yōu)先使用和采購(gòu)中選藥品，實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材在河南省公共資源交易中心醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)一配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)一帶量采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，牽頭縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況，保障藥品的規(guī)范采購(gòu)、供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案上推和電子病歷核心內(nèi)容下傳。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。牽頭縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
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1.落實(shí)財(cái)政保障政策?？h財(cái)政部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的各項(xiàng)補(bǔ)助資金。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局）
2.改革醫(yī)保支付方式?？h醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支不補(bǔ)的激勵(lì)約束機(jī)制，以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額為基數(shù)，預(yù)留一定比例的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、質(zhì)量保證金和大病保險(xiǎn)資金后，按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量，結(jié)合上年度醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)?；鹬Ц肚闆r確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月預(yù)付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實(shí)行年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評(píng)估、年終清算。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院做好與縣域內(nèi)其他醫(yī)共體、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算和縣域外轉(zhuǎn)診審核工作，縣域外就診發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用從醫(yī)共體年預(yù)分額度中支出。醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一組織對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鸸芾砬闆r進(jìn)行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費(fèi)用年度清算、次年預(yù)分額度確定等掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量不降低。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委、縣民政局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
3.深化編制人事薪酬制度改革。醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、職稱(chēng)聘任等方面的自主權(quán)。探索建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進(jìn)、使用、管理機(jī)制。建立促進(jìn)人才下沉的激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁虹吸基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
4.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣發(fā)改委、縣衛(wèi)健委，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
5.強(qiáng)化綜合監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管模式，由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管，加大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、價(jià)格、費(fèi)用等監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
三、工作進(jìn)度安排
?。ㄒ唬┑谝浑A段：?jiǎn)?dòng)階段（2020年5月底前）。制定出臺(tái)我縣醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，完成醫(yī)共體組織架構(gòu)、工作措施和各醫(yī)共體簽約、掛牌等組建工作，制定醫(yī)共體章程，召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)。
?。ǘ┑诙A段：實(shí)施階段（2020年6月-2020年12月）。按照實(shí)施方案要求，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)工作。細(xì)化工作步驟，完善相關(guān)政策措施和配套保障舉措并予以落實(shí)。
（三）第三階段：總結(jié)階段（2021年1月—2022年1月）。到2022年，提升所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，成員單位普遍具備較高水平的醫(yī)療服務(wù)能力。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣委組織部、宣傳部、編辦、殘聯(lián)、縣衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財(cái)政局、發(fā)改委、人社局、市場(chǎng)監(jiān)管局、民政局等相關(guān)單位為成員的縣醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)共體建設(shè)列為全面深化改革的重要事項(xiàng)，納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核內(nèi)容，建立臺(tái)賬，壓實(shí)責(zé)任,確保改革任務(wù)落地見(jiàn)效。各有關(guān)部門(mén)要密切協(xié)作，完善配套政策，形成改革合力。
?。ǘ┞鋵?shí)部門(mén)職責(zé)?？h衛(wèi)健委牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體的組織實(shí)施，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，明確醫(yī)共體組織管理和分工協(xié)作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的監(jiān)管。縣醫(yī)保局要制定出臺(tái)醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革方案，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，增強(qiáng)基層看病的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，支持理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。縣財(cái)政局要根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)需要，進(jìn)一步完善、整合財(cái)政補(bǔ)助政策，加大財(cái)政投入力度，完善醫(yī)共體補(bǔ)償機(jī)制，提高資金使用績(jī)效?？h委編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭縣級(jí)醫(yī)院和成員單位的編制核定和管理?？h人社局要進(jìn)一步創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，深化人事薪酬分配制度改革?？h發(fā)改委要加大對(duì)衛(wèi)生健康體系建設(shè)的支持力度?？h市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體藥品、醫(yī)療器械等監(jiān)督和管理。縣扶貧辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體扶貧政策的組織實(shí)施?？h民政局負(fù)責(zé)醫(yī)共體弱勢(shì)群體、意外傷害、突發(fā)大病等的臨時(shí)救助?？h殘聯(lián)保障殘疾人的合法權(quán)益。縣政務(wù)服務(wù)與大數(shù)據(jù)管理局要加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要認(rèn)真履行對(duì)醫(yī)共體成員單位社會(huì)事務(wù)管理和落實(shí)上級(jí)布置的工作任務(wù)，負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件和醫(yī)共體成員單位維穩(wěn)工作。
?。ㄈ┘訌?qiáng)考核評(píng)估。建立醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估體系，縣醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)成效進(jìn)行考核，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。支持第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)宣傳培訓(xùn)。加大醫(yī)共體建設(shè)政策培訓(xùn)力度，總結(jié)宣傳各地經(jīng)驗(yàn)做法和改革成效，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用，營(yíng)造良好的改革氛圍，確保醫(yī)共體建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)、取得實(shí)效。
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