經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)將《澠池縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

　　2018年6月6日

　　澠池縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《河南省關(guān)于深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（豫醫(yī)改〔2017〕2號(hào)）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》（豫政辦〔2018〕4號(hào)）精神，深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大以及國家、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省市政府決策部署，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，按照省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)的部署要求，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元化辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。

　?。ǘ┗驹瓌t。堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)人民改革獲得感。

　　堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)縣委和政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。

　　堅(jiān)持政事分開、管辦分開。轉(zhuǎn)變政府職能，深化放管服改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離?？h衛(wèi)計(jì)委要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

　　堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）在國家、省、市確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，創(chuàng)新突破，建立符合實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　?。ㄈ┲饕繕?biāo)。穩(wěn)步推進(jìn)全縣各類公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，2018年，成立縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)并制訂實(shí)施方案，完成相關(guān)任務(wù)分工，重點(diǎn)開展試點(diǎn)工作。到2019年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架，完善醫(yī)院各類管理制度，建立醫(yī)院治理體系，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，初步實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開。到2020年，全縣基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　?。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)院治理體系

　　1.明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能

　　（1）縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管委）統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，落實(shí)《三門峽市十三五區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展規(guī)劃》（三政辦〔2016〕78號(hào)）精神，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。（責(zé)任單位：縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管辦）、衛(wèi)計(jì)委、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局，排在第一位的為牽頭單位，下同）

　?。?）全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院投入政策。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼、對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、財(cái)政局、發(fā)改委、人社局、衛(wèi)計(jì)委）

　?。?）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，同步強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局）

　　（4）創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理。根據(jù)河南省《關(guān)于創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理的實(shí)施意見》（豫編辦〔2016〕241號(hào)）規(guī)定，按照公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，在全縣現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量。以試行員額制備案管理為支撐，實(shí)行總量控制、標(biāo)準(zhǔn)核定、實(shí)名統(tǒng)計(jì)、分類管理，崗位聘用、同工同薪的人員編制管理模式，進(jìn)一步優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源配置，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（責(zé)任單位：縣編辦、醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、人社局）

　?。?）推行縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員選聘制度。按照中央組織部有關(guān)規(guī)定和河南省《關(guān)于深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（豫醫(yī)改〔2017〕2號(hào)）文件要求，改進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用與管理，對(duì)行政領(lǐng)導(dǎo)人員，加大聘任制推行力度。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、組織部、編辦、財(cái)政局、人社局）

　?。?）建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。按照兩個(gè)允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，根據(jù)國家、省、市部署推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，進(jìn)一步完善激勵(lì)約束機(jī)制，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，縣級(jí)公立醫(yī)院提出年度績(jī)效工資總量方案報(bào)縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)審定，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、人社局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委）

　?。?）建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)考核實(shí)施方案，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長年度和任期目標(biāo)考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。將制定和落實(shí)醫(yī)院章程及其相配套的管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等情況作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局）

　　2.明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能

　　（1）建立綜合監(jiān)管制度。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)全縣公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立黑名單制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為的事中事后監(jiān)管，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，建立不良執(zhí)業(yè)行為的約談、公示機(jī)制。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制。強(qiáng)化縣衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、發(fā)改委）

　?。?）深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，按病種收付費(fèi)的病種數(shù)不少于100種。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣人社局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委）

　?。?）從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)、舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局）

　　（4）強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算、決算、結(jié)余資金、資產(chǎn)、負(fù)債、對(duì)外投資等事項(xiàng)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，并按規(guī)定組織開展經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效評(píng)價(jià)工作。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度和委托注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)，對(duì)公立醫(yī)院的重大政策措施、重大投資項(xiàng)目、重點(diǎn)專項(xiàng)資金和重大突發(fā)事件要安排重點(diǎn)審計(jì)和檢查。（責(zé)任單位：縣審計(jì)局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委）

　?。?）健全非營利性和營利性社會(huì)辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)非營利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)營利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局）

　　3.落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、急需、高層次人才按規(guī)定采取考察的方式予以招聘，可適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡、工作年限、開考比例等限制。進(jìn)一步改進(jìn)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、編辦、財(cái)政局、人社局）

　　4.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，重點(diǎn)公開依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、監(jiān)督檢查等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競(jìng)爭(zhēng)。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度，探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委）

　?。ǘ┻M(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度

　　5.制定醫(yī)院章程。全縣各類公立醫(yī)院要制定章程。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院章程要經(jīng)過醫(yī)院職工代表大會(huì)審議通過。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。公立醫(yī)院章程中要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。中醫(yī)醫(yī)院要在章程中明確中醫(yī)特色辦院方向，制定符合中醫(yī)特點(diǎn)的業(yè)務(wù)、人事、考核等管理制度。醫(yī)院編制的章程要報(bào)縣行政主管部門備案。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、組織部、人社局、各公立醫(yī)院）

　　6.健全醫(yī)院決策機(jī)制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、三重一大等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，確保黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證?？h級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療聯(lián)合體的（含醫(yī)共體），可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、編辦、各公立醫(yī)院）

　　7.健全民主管理制度。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。工會(huì)依法組織職工通過各種形式、方法、途徑和載體，參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，逐步培養(yǎng)和挖掘職工的民主意識(shí)和主人翁精神，充分發(fā)揮職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題要充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。建立健全院務(wù)公開民主管理監(jiān)督制度，推進(jìn)院務(wù)公開，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、各公立醫(yī)院）

　　8.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理機(jī)制，明確專兼職人員。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、疑難危重病例會(huì)診討論、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控和處方點(diǎn)評(píng)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、各公立醫(yī)院）

　　9.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，推動(dòng)同崗?fù)酵?。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、編辦、財(cái)政局、人社局、各公立醫(yī)院）

　　10.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度

　　（1）建立財(cái)務(wù)資產(chǎn)統(tǒng)一管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、發(fā)改委、各公立醫(yī)院）

　　（2）建立健全全面預(yù)算管理制度。按照同級(jí)財(cái)政部門及衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)主管部門有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，編制財(cái)政預(yù)算中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告并經(jīng)公立醫(yī)院管理委員會(huì)審定；公立醫(yī)院收支逐步納入部門預(yù)算管理。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、發(fā)改委、各公立醫(yī)院）

　?。?）建立健全成本管理制度。強(qiáng)化成本核算管理，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)成本核算與控制。在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行公立醫(yī)院全成本核算，以全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、各公立醫(yī)院）

　?。?）建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度。公立醫(yī)院要按照預(yù)算管理的級(jí)次及有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定向同級(jí)財(cái)政部門、業(yè)務(wù)主管部門、公立醫(yī)院管理委員會(huì)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。2018年起，全縣所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告制度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、各公立醫(yī)院）

　?。?）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。根據(jù)《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》（國家衛(wèi)生計(jì)生委令第16號(hào)），縣級(jí)公立醫(yī)院要明確負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)，安排內(nèi)部審計(jì)人員，主要負(fù)責(zé)人是內(nèi)部審計(jì)工作的第一責(zé)任人。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，明確內(nèi)部審計(jì)的工作職責(zé)、權(quán)限、程序、方法等。積極探索總會(huì)計(jì)師委派制。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部審計(jì)制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，推動(dòng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、審計(jì)局、財(cái)政局、各公立醫(yī)院）

　　（6）建立健全信息公開機(jī)制。公立醫(yī)院是財(cái)務(wù)信息公開的主體，要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部令第75號(hào)）規(guī)定的權(quán)限和程序向社會(huì)公布相關(guān)財(cái)務(wù)信息。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、各公立醫(yī)院）

　　11.健全績(jī)效考核制度。將政府對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、各公立醫(yī)院）

　　12.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，按照國家、省、市安排開展規(guī)范化培訓(xùn)工作，重點(diǎn)向全科、兒科、精神科和產(chǎn)科等急需緊缺專業(yè)傾斜。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力?？h級(jí)醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)時(shí)限不少于1年?？h級(jí)醫(yī)院要積極為基層培養(yǎng)人才。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、各公立醫(yī)院）

　　13.健全科研管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、科技局、各公立醫(yī)院）

　　14.健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要報(bào)公立醫(yī)院管理委員會(huì)審定。落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院后勤一站式服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、各公立醫(yī)院）

　　15.健全信息管理制度。加快推進(jìn)大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)，大幅提升醫(yī)療服務(wù)智能化、經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)化、管理高效化、服務(wù)便捷化水平。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品安全追溯、衛(wèi)生監(jiān)督在線監(jiān)控以及基層醫(yī)療信息系統(tǒng)、綜合信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)字證書隱患排查升級(jí)工作，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、工信委、財(cái)政局、人社局、食藥監(jiān)局、各公立醫(yī)院）

　　16.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、廣電局、各公立醫(yī)院）

　　17.全面開展便民惠民服務(wù)。按照《河南省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案（豫衛(wèi)醫(yī)〔2017〕27號(hào)）和《三門峽市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案》（三衛(wèi)計(jì)醫(yī)〔2017〕13號(hào)）要求，縣級(jí)公立醫(yī)院與城市三甲醫(yī)院主要組建醫(yī)療聯(lián)合體、在縣域主要組建醫(yī)療共同體、跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟、面向基層發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。縣級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療共同體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社局、各公立醫(yī)院）

　?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

　　18.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅(jiān)持在大局下行動(dòng)，謀全局、議大事、抓重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作。保落實(shí)，主要是管干部聚人才、建班子帶隊(duì)伍、抓基層打基礎(chǔ)，堅(jiān)持民主集中制，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團(tuán)組織和職工代表大會(huì)，做好知識(shí)分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、各公立醫(yī)院）

　　19.全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作

　?。?）堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。建立和完善醫(yī)院黨組織書記述職述廉制度，創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)院基層黨組織建設(shè)，抓好黨支部、黨員示范崗和黨員服務(wù)先鋒崗的建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、組織部、各公立醫(yī)院）

　　（2）堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止兩張皮。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進(jìn)兩學(xué)一做學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴(yán)格三會(huì)一課、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、主題黨日等制度。嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活等制度，不定期組織督促檢查。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。通過開展四亮四比四創(chuàng)活動(dòng)，激勵(lì)黨員干部履職盡責(zé)，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，增強(qiáng)單位黨組織建設(shè)的活力和效果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、各公立醫(yī)院）

　　20.加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞中國共產(chǎn)黨章程賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。加快縣衛(wèi)計(jì)委所審批的民辦醫(yī)院（含專科醫(yī)院）黨委、紀(jì)委的組建工作，確保黨組織工作在社會(huì)辦醫(yī)院發(fā)揮政治作用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)委、各公立醫(yī)院）

　　三、實(shí)施步驟

　　（一）第一階段:方案制定（2018年6月底前）。結(jié)合實(shí)際，2018年6月底前成立縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)，制定實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、主要任務(wù)、工作機(jī)制、具體步驟和要求等。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委）

　?。ǘ┑诙A段:試點(diǎn)推進(jìn)（2018年7月-2019年12月）。選擇縣醫(yī)院開展試點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。試點(diǎn)醫(yī)院要敢于創(chuàng)新，率先突破，切實(shí)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委）

　　（三）第三階段:全面推開（2020年）。全面總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（責(zé)任單位：縣醫(yī)管辦、衛(wèi)計(jì)委）

　　四、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織落實(shí)?？h醫(yī)管辦、縣衛(wèi)計(jì)委要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，高度重視，重點(diǎn)推進(jìn)。要結(jié)合本實(shí)施方案制定具體工作計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，精心組織實(shí)施，完善落實(shí)督辦制度。各有關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權(quán)限，提出落實(shí)任務(wù)的階段性時(shí)間進(jìn)度安排，調(diào)整相關(guān)政策，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。

　　（二）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)?？h醫(yī)管辦、縣衛(wèi)計(jì)委要會(huì)同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策，有效發(fā)揮典型帶動(dòng)、示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。

　?。ㄈ┳龊眯麄鞴ぷ?。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。